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发布日期:  2020-01-11 14:19:33 

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好上娱乐场大全网站,我们先看看正常子宫和子宫纵隔的样子有什么不同

一间30平方米的房间住着当然舒服,如果中间硬是加堵墙,肯定不爽啦。

关键是这堵墙不是你想加就能加,想拆就可以拆的。在你没有形成自己的意识之前,还在娘胎的时候,就留下了。

子宫是胚胎时期,双侧副中肾管逐渐融合形成的,在这个过程中,中间部分没有来得及吸收掉,就会形成纵膈。也就是说,你要或者不要,它就在那里了,你不能掌控它。

子宫纵膈可以分为两种:完全性和不完全性子宫纵膈。我们可以看上面的图,纵膈是从上而下,把子宫腔分成左右两部分。

完全性子宫纵膈就是子宫腔完全分成两间,每间都比原来的小很多;不完全性子宫纵膈,只是在房间里加了一小堵墙,墙的大小决定了房间被分隔开的情形。

大多数子宫纵隔没有症状

可以说,绝大多数子宫纵膈,即使是完全性纵膈,也没有什么临床表现,除非到了要生育的时候。

子宫平时最大的用处就是来月经。纵膈主要是平滑肌和结缔组织组成的,表面有时候会覆有内膜组织,我们知道月经是内膜脱落一起流出的血。

因此,子宫纵膈一般不会影响月经来潮,经血流出也是通畅的,这种情况和其他女性没有什么两样。如果纵膈上覆盖的内膜组织比较多,可能会引起月经期延长或经量一般过多,不过这种情况并不多见。

有一些子宫纵膈病人会合并阴道纵膈,可能会让其中一边的流出道被堵,这个时候会出现痛经。

子宫纵隔主要是影响生育

如果要生育,子宫纵膈病人可能不孕,或者怀孕到一定时间,发生流产、早产等。

因为子宫腔的形态和大小受到了限制。胚胎如果种植在纵膈上,血供肯定跟不上,不容易存活,或不孕或早期流产;增加不良妊娠结局的发生,例如先露异常、胎儿生长受限、胎盘早剥和围产期死亡等。

如果不是种植在纵膈上,由于子宫房间小,可能撑不大,到一定孕周了,就容易流产。

所以,很多时候,子宫纵膈都是因为不孕、习惯性流产史或不良妊娠史,做了检查才发现到。

检查需要借助各种仪器

子宫,我们是看不到的,妇科检查也摸不到子宫腔里面的纵膈。最多如果是双宫颈,可以阴道窥视时看到。大多数时候,我们需要借助各种仪器来帮助诊断。

阴超,可以看到纵膈,快速也实惠,但受检查医师的主观判断影响,可能会出现误差。

有时候病人是因为不孕症,做输卵管碘油造影hsg时候发现子宫纵膈的。hsg对于诊断子宫纵膈也有一定的价值。

核磁共振mri是最优的影像学检查方法,就是稍微贵了点。不过一般我们都会建议做mri来判断是否子宫纵膈或双子宫,或者纵膈的严重程度。

宫腔镜当然是最直观的检查手段,同时还能处理一部分的纵膈。当然很多时候需要在b超监护或者腹腔镜监护下进行手术操作。

子宫纵隔是否需要手术切除?

应该说,如果没有什么不舒服的表现,也正常生过了,完全可以不处理,正常过日子。这种情况占大多数。

假如有明显的痛经,或不孕、习惯性流产史、不良妊娠结局史,那么建议治疗。

治疗的原则就是尽量恢复子宫的正常解剖结构,让经血流出通畅,让子宫腔恢复大小和形态。

手术一般通过宫腔镜手术完成,就像前面说的,多数需要配合b超监护或者腹腔镜监护。手术是切开纵膈,帮忙两个小房间恢复成一个大房间,术后可以再用雌激素生长内膜,内膜爬过切开留下的疤痕,减少术后宫腔粘连。

这些都有助于后面的成功怀孕,术后3月左右就可以去试孕了。但是如果存在其他引起不孕或流产的原因,那还是不能解决问题。

另外,由于子宫前后壁平时是贴在一起的,没有支架支撑开,所以纵膈切开后,时间长了,有可能切开处出现新的粘连,如果还是不孕有可能需要再次宫腔镜手术分开。不过这时候只是粘连,不像之前是肌性的纵膈。

小结

子宫纵隔多数没有症状,也不用治疗。如果出现不孕、习惯性流产或者不良妊娠史,建议做宫腔镜检查+手术切开纵膈。

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